Témakiírások
Transzkatéteres billentyű implantáció rövid és hosszú távú eredményeit befolyásoló tényezők
témakiírás címe
Transzkatéteres billentyű implantáció rövid és hosszú távú eredményeit befolyásoló tényezők
intézmény
doktori iskola
témakiíró
tudományág
témakiírás leírása
Bevezetés: A fejlett világban a kalcificálódott aorta sztenózis (AS) a leggyakoribb billentyűbetegség. Már az első tünetek megjelenésekor, tipikusan 70-75 éves korban a betegség prognózisa rossz. Korábban a betegség egyetlen effektív gyógymódját a sebészi billentyűcsere jelentette. Azonban az előre haladott életkor, illetve a sokszor elfogadhatatlanul magas műtéti kockázat miatt a hagyományos szívműtét sok esetben ellenjavalt, korábban ezen betegeink nagy részét 1-2 éven belül elveszítettük. A katéteres úton történő aorta billentyű implantáció (TAVI) elérhető kezelési alternatívát jelent a társbetegségeikből és általános állapotukból adódóan magas műtéti rizikóval rendelkező, panaszos AS-ban szenvedő betegek számára. A jelenleg már rendelkezésünkre álló multicentrikus randomizált, illetve nagy esetszámú regiszter adatok alapján, a TAVI implantáció bizonyítottan magas siker aránnyal elvégezhető és legalább közép, közép-hosszútávon hatékony beavatkozás a súlyos panaszos AS kezelésében.
Hazánkban elsőként, az Országos Kardiológiai Intézetben végeztünk TAVI-t. Azóta már több mint 550 implantáció történt Intézetünkbe. Jelenleg évi 120-130 katéteres billentyű implantációra van lehetőségünk, reményeink szerint ez a szám növekedni fog. Betegeinket a kezdetektől regiszter formájában követjük, melyben az alap demográfia és klinikai adatok mellett az implantáció technikai részletein keresztül a betegek 1, 6, és 12 hónapos, majd éves követése is szerepel. Több retrospektív, illetve prospektív vizsgálatot is tervezünk, melyek segítségével a betegek túlélését, illetve életminőségét meghatározó különböző tényezők szerepét vizsgáljuk
Bár a TAVI magas siker aránnyal és viszonylag alacsony szövődményrátával elvégezhető beavatkozás, mára már világossá vált, hogy egyes nagyon törékeny betegek már nem számíthatnak valódi haszonra, még a technikai értelemben sikeres billentyű implantáció esetén sem. Betegeinknél, az angol irodalomban frailtynek nevezett törékenységet is vizsgáljuk. Ezzel célunk egy olyan a mindennapi életben jól használható vizsgálatokat tartalmazó pontrendszer, a Magyar Törékenységi Mutató (MTM) létrehozása és validálása, mely segít a beavatkozásból igazán profitáló betegpopuláció meghatározásában.
Várható eredmények: Megalkotni egy egyszerűen használható rizikófelmérő skálát a TAVI-jelölt betegek számára. Adatokat gyűjteni a TAVI-t követő életminőség és kognitív funkciók alakulásáról, regisztrálni a pre- és posztprocedurális MTM-ban bekövetkező változásokat.
Vizsgálni tervezett változók:
Demográfiai és klinikai adatok:
Kor, nem, előző betegségek, Euroscore, STS score, szívultrahangos paraméterek, CT vizsgálat paraméterei
Beavatkozással kapcsolatos adatok:
Behatolási kapu, elő és utótágítás, billentyű típus és méret, esetleges szövődmények
A paravalvularis aorta regurgitáció meghatározása a beavatkozást követően:
Aortographia, nyelőcsövön keresztüli echokardiográfia, invazív nyomásmérések, regurgitációs index számolása
Betegek követése:
Az esetleges szövődményeket mindig a Valve Academic Research Consortium-2 kritériumok szerint ítéljük meg.
Szövődmények, kórházi benntartózkodás, 1,6,12 hónapos majd évente klinikai és echocardiográfiás követés
Az MTM az alábbi vizsgálatokból áll össze:
Járássebesség, kéz szorítóerő, mindennapi aktivitás (ADL), eszközös mindennapi aktivitás (iADL), rövidített mini tápláltsági felmérés, se-albumin szint, hemoglobin szint, BMI, Montreal Kognitív Vizsgálat (MOCA)
Az Életminőség felmérésére a következő teszteket fogjuk használni:
EQ-5D-3L kérdőív, Ferrans and Power életminőség kérdőívek
Kognitív funkciók értékelése:
MOCA (Montreal Cognitive Assessment)
A fenti teszteket a TAVI előtt, 6 és 12 hónappal utána fogjuk elvégezni
Neurológiai képalkotás:
Sorozat transcraniális Doppler (TCD) TAVI alatt, MRI a TAVI előtt és 1 évvel utána
Hazánkban elsőként, az Országos Kardiológiai Intézetben végeztünk TAVI-t. Azóta már több mint 550 implantáció történt Intézetünkbe. Jelenleg évi 120-130 katéteres billentyű implantációra van lehetőségünk, reményeink szerint ez a szám növekedni fog. Betegeinket a kezdetektől regiszter formájában követjük, melyben az alap demográfia és klinikai adatok mellett az implantáció technikai részletein keresztül a betegek 1, 6, és 12 hónapos, majd éves követése is szerepel. Több retrospektív, illetve prospektív vizsgálatot is tervezünk, melyek segítségével a betegek túlélését, illetve életminőségét meghatározó különböző tényezők szerepét vizsgáljuk
Bár a TAVI magas siker aránnyal és viszonylag alacsony szövődményrátával elvégezhető beavatkozás, mára már világossá vált, hogy egyes nagyon törékeny betegek már nem számíthatnak valódi haszonra, még a technikai értelemben sikeres billentyű implantáció esetén sem. Betegeinknél, az angol irodalomban frailtynek nevezett törékenységet is vizsgáljuk. Ezzel célunk egy olyan a mindennapi életben jól használható vizsgálatokat tartalmazó pontrendszer, a Magyar Törékenységi Mutató (MTM) létrehozása és validálása, mely segít a beavatkozásból igazán profitáló betegpopuláció meghatározásában.
Várható eredmények: Megalkotni egy egyszerűen használható rizikófelmérő skálát a TAVI-jelölt betegek számára. Adatokat gyűjteni a TAVI-t követő életminőség és kognitív funkciók alakulásáról, regisztrálni a pre- és posztprocedurális MTM-ban bekövetkező változásokat.
Vizsgálni tervezett változók:
Demográfiai és klinikai adatok:
Kor, nem, előző betegségek, Euroscore, STS score, szívultrahangos paraméterek, CT vizsgálat paraméterei
Beavatkozással kapcsolatos adatok:
Behatolási kapu, elő és utótágítás, billentyű típus és méret, esetleges szövődmények
A paravalvularis aorta regurgitáció meghatározása a beavatkozást követően:
Aortographia, nyelőcsövön keresztüli echokardiográfia, invazív nyomásmérések, regurgitációs index számolása
Betegek követése:
Az esetleges szövődményeket mindig a Valve Academic Research Consortium-2 kritériumok szerint ítéljük meg.
Szövődmények, kórházi benntartózkodás, 1,6,12 hónapos majd évente klinikai és echocardiográfiás követés
Az MTM az alábbi vizsgálatokból áll össze:
Járássebesség, kéz szorítóerő, mindennapi aktivitás (ADL), eszközös mindennapi aktivitás (iADL), rövidített mini tápláltsági felmérés, se-albumin szint, hemoglobin szint, BMI, Montreal Kognitív Vizsgálat (MOCA)
Az Életminőség felmérésére a következő teszteket fogjuk használni:
EQ-5D-3L kérdőív, Ferrans and Power életminőség kérdőívek
Kognitív funkciók értékelése:
MOCA (Montreal Cognitive Assessment)
A fenti teszteket a TAVI előtt, 6 és 12 hónappal utána fogjuk elvégezni
Neurológiai képalkotás:
Sorozat transcraniális Doppler (TCD) TAVI alatt, MRI a TAVI előtt és 1 évvel utána
felvehető hallgatók száma
3 fő
helyszín
SE
jelentkezési határidő
2026-05-31