Témakiírások
Totál mesorektum excízió után elvégzett vég a véghez anasztomózis összehasonlítása biztonság és hosszútávú életminőség alapján a többi anasztomózis típushoz.
témakiírás címe
Totál mesorektum excízió után elvégzett vég a véghez anasztomózis összehasonlítása biztonság és hosszútávú életminőség alapján a többi anasztomózis típushoz.
intézmény
doktori iskola
témakiíró
tudományág
témakiírás leírása
Évente globálisan több mint 1,8 millió vastagbéldaganat kerül felfedezésre, melyből több mint 700.000 eset rektum daganat. Magyarországon évente 10.000 új esetet regisztrálnak. A rectum tumorok gold standard kezelése a totál mezorektum excízió (TME) amikor nem csak a tumor kerül eltávolításra hanem a hozzá tartozó perirectalis zsírszövet, nyirokcsomókkal és ellátó erekkel együtt. Egy ilyen műtét után a közvetlen posztoperatív periódusban 13% körüli a varratelégtelenség aránya mely 30 nap után akár a 20% is elérheti. Ráadásul, a betegek mintegy 90%-nál is előfordul hosszú távon a LAR (Low Anterior Resection) szindróma mely befolyásolja páciensek életminőségét.
TME után a vastagbél kontinuitását többféleképpen lehet visszaállítani, vég a véghez, oldal a véghez vagy egy pouch képzés által ( J-pouch vagy transverse coloplasty). Utóbbi randomizált kontroll vizsgálatok rövidtávú eredménye a J-pouch képzésnek kedvez azonban ezt limitált esetszámban lehet kivitelezni az anatómiai nehézségek miatt. Hosszú távú vizsgálatok eredménye nem egyértelmű, legtöbb alapján a vég a véghez anasztomózis is hasonló eredményt mutat mint a többi anasztomózis. A 2020-ban az Egyesült Államok colo-rectalis sebészek szövetsége által kiadott guideline alapján a reservoir képzésére vonatkozó ajánlás fokozata csak gyenge (2B) mivel nincs elég információ a különböző anasztomózisok hosszú távú életmódbeli hatásáról.
Mivel az end to end anasztomózis a legkönnyebben, legolcsóbban és leggyorsabban elvégezhető anasztomózis, úgy gondoljuk hogy ezt legindokoltabb használni. Átfogó meta-analízist csak 2015-ben végeztek, amiben mind a négy fajta anasztomózist összehasonlították így a mi célkitűzésünk egy pontosabb meta-analízis kidolgozása.
TME után a vastagbél kontinuitását többféleképpen lehet visszaállítani, vég a véghez, oldal a véghez vagy egy pouch képzés által ( J-pouch vagy transverse coloplasty). Utóbbi randomizált kontroll vizsgálatok rövidtávú eredménye a J-pouch képzésnek kedvez azonban ezt limitált esetszámban lehet kivitelezni az anatómiai nehézségek miatt. Hosszú távú vizsgálatok eredménye nem egyértelmű, legtöbb alapján a vég a véghez anasztomózis is hasonló eredményt mutat mint a többi anasztomózis. A 2020-ban az Egyesült Államok colo-rectalis sebészek szövetsége által kiadott guideline alapján a reservoir képzésére vonatkozó ajánlás fokozata csak gyenge (2B) mivel nincs elég információ a különböző anasztomózisok hosszú távú életmódbeli hatásáról.
Mivel az end to end anasztomózis a legkönnyebben, legolcsóbban és leggyorsabban elvégezhető anasztomózis, úgy gondoljuk hogy ezt legindokoltabb használni. Átfogó meta-analízist csak 2015-ben végeztek, amiben mind a négy fajta anasztomózist összehasonlították így a mi célkitűzésünk egy pontosabb meta-analízis kidolgozása.
helyszín
Semmelweis Egyetem
jelentkezési határidő
2024-09-30