Totál mesorektum excízió után elvégzett vég a véghez anasztomózis összehasonlítása biztonság és hosszútávú életminőség alapján a többi anasztomózis típushoz.
Thesis supervisor: Szabolcs Ábrahám
Location of studies (in Hungarian): Semmelweis Egyetem Abbreviation of location of studies: SE
Description of the research topic:
Évente globálisan több mint 1,8 millió vastagbéldaganat kerül felfedezésre, melyből több mint 700.000 eset rektum daganat. Magyarországon évente 10.000 új esetet regisztrálnak. A rectum tumorok gold standard kezelése a totál mezorektum excízió (TME) amikor nem csak a tumor kerül eltávolításra hanem a hozzá tartozó perirectalis zsírszövet, nyirokcsomókkal és ellátó erekkel együtt. Egy ilyen műtét után a közvetlen posztoperatív periódusban 13% körüli a varratelégtelenség aránya mely 30 nap után akár a 20% is elérheti. Ráadásul, a betegek mintegy 90%-nál is előfordul hosszú távon a LAR (Low Anterior Resection) szindróma mely befolyásolja páciensek életminőségét.
TME után a vastagbél kontinuitását többféleképpen lehet visszaállítani, vég a véghez, oldal a véghez vagy egy pouch képzés által ( J-pouch vagy transverse coloplasty). Utóbbi randomizált kontroll vizsgálatok rövidtávú eredménye a J-pouch képzésnek kedvez azonban ezt limitált esetszámban lehet kivitelezni az anatómiai nehézségek miatt. Hosszú távú vizsgálatok eredménye nem egyértelmű, legtöbb alapján a vég a véghez anasztomózis is hasonló eredményt mutat mint a többi anasztomózis. A 2020-ban az Egyesült Államok colo-rectalis sebészek szövetsége által kiadott guideline alapján a reservoir képzésére vonatkozó ajánlás fokozata csak gyenge (2B) mivel nincs elég információ a különböző anasztomózisok hosszú távú életmódbeli hatásáról.
Mivel az end to end anasztomózis a legkönnyebben, legolcsóbban és leggyorsabban elvégezhető anasztomózis, úgy gondoljuk hogy ezt legindokoltabb használni. Átfogó meta-analízist csak 2015-ben végeztek, amiben mind a négy fajta anasztomózist összehasonlították így a mi célkitűzésünk egy pontosabb meta-analízis kidolgozása.
Login
