A nyiroködéma vagy lymphoedema egy krónikus, progresszív betegség, amelyet a nyirokelfolyás zavara okoz. Létrejöhet veleszületett módon, a nyirokrendszer rendellenes fejlődése miatt (primer lymphoedema), vagy szerzett okok következtében, a nyirokrendszer károsodása révén (szekunder lymphoedema). Az érintett végtagon, illetve területen nyiroknedv felszaporodás és zsírszövet lerakódás figyelhető meg a szövetek fibrotikus átépülése mellett. A betegség előrehaladtával a nyiroködémás terület egyre tömegesebbé, fájdalmasabbá, a végtag gyengébbé válik. Nyirokcsorgás (lymphorrhea), hyperkeratosis, sebek, gyakori gyulladások kísérhetik, tályogok jelentkezhetnek. Az állapot fizikálisan és pszichésen is megterhelő a beteg számára. A nyiroködéma leggyakrabban az alsó végtagon (90%), a felső végtagon (10%) és a genitális régióban (<1%) fordul elő, de jelentkezhet bármelyik testrészen. A betegség minden 6. szolid tumor kezelése után jelentkezik, a prevalenciája különböző tanulmányok szerint 1,33-18,28:1000.
A kórkép progresszív természete miatt kiemelten fontos a korai diagnózis és kezelés. Jelenleg a „gold standard” kezelés a komplex fizikális terápia, mely magában foglalja a manuális lymphdrainage-t, kompressziós kötést, mozgásterápiát és bőrápolást. A konzervatív, tüneti terápia eredménytelensége esetén és betegség progressziója során a páciens életminősége meglehetősen csökken.
A sebészi kezelés korábban a reduktív, szövetcsökkentő műtéteket jelentette (ékkimetszés, liposuctio). A mikrosebészeti eszközök és képalkotó eljárások fejlődésének következtében azonban jelenleg lehetőség van fiziológiás rekonstrukciós nyirokműtétek végzésére is. A fiziológiás rekonstrukciós műtétek magukban foglalják a szuper-mikrosebészeti lymphovenosus anastomosist (LVA) és a szabad vaszkularizált nyirokszövet transzplantációt. Ez utóbbi a szabad vaszkularizált nyirokcsomó- (VLNT) vagy nyirokér (VLVT) transzfert jelenti.
A sikeres fiziológiás rekonstrukciós műtétek alapfeltétele a megfelelő betegszelekció, az optimális donor oldal és funkcionális nyirokér választás. A képalkotó eljárások lehetőséget biztosítanak a preoperativ tervezésre, és ezáltal a nyirokműtétek effektivitásának maximalizálására.
A témában végzendő kutatások magukba foglalják a diagnosztika eredményeinek használhatóságának felmérését a stádium meghatározás és a kezelési protokoll kiválasztásának tükrében, valamint a hagyományos és újabb nyiroködéma csökkentő műtéti beavatkozások hatásosságának vizsgálatát és összehasonlítását.
felvehető hallgatók száma: 1
Jelentkezési határidő: 2024-05-16
2024. IV. 17. ODT ülés Az ODT következő ülésére 2024. június 14-én, pénteken 10.00 órakor kerül sor a Semmelweis Egyetem Szenátusi termében (Bp. Üllői út 26. I. emelet).
Bejelentkezés
