témavezető: Lénárd László Péter
helyszín (magyar oldal): PTE ÁOK Pécs, Szigeti u. 12. helyszín rövidítés: ÁOK
A kutatási téma leírása:
Az idős, 65 év feletti betegek stressz-szituációkhoz való megváltozott alkalmazkodóképességét a geriátriában kezdték vizsgálni [1]. Egyes idős betegek akut betegségek vagy műtétek után jól regenerálódnak, míg másoknál további súlyos fizikai és/vagy mentális zavarok alakulnak ki. Az „elesettséget” (frailty) mutató betegeknél a korábbi vizsgálatok szerint nem csak a naptári életkor számít, sokkal inkább a biológiai státuszban kereshető a megváltozott alkalmazkodóképesség oka [2].
A frail betegek kiszűrése orvosi beavatkozások előtt fontos, mivel náluk a szövődmények magasabb előfordulásával, hosszabb kórházi kezeléssel és magasabb halálozási rátával kell számolnunk [3]. Többféle kockázatbecslő módszert dolgoztak ki, melyekkel kiszűrhetők az elesettség miatt magasabb kockázatú betegek és ezt az eredményt is figyelembe véve hozhatók meg esetükben a terápiás döntések [4]. Napjaink idősödő társadalma, a mind több társbetegséggel is bíró idős betegpopuláció a kérdéskör jelentőségét mutatja. Az elesettség kialakulásában lejátszódó folyamatokban a szervezetet ért kis, klinikai szinten nem is mindig jelentkező folyamatok hatásainak összegződését tartják felelősnek, mely egyrészt a szervezet gyulladásos folyamataiban résztvevő enzimrendszereinek alacsony szintű, folyamatos aktivitását [5], másrész a szervezetet ért oxidatív stressz-hatások összegződését jelenti [6], befolyásolva többek között a neuro-endokrin és az immunrendszer működését is [7]. A kórházban kezelt betegek köréből jelenleg ebben a témában hazai adatok nem állnak rendelkezésre. Vizsgálatunkban a PTE Szívgyógyászati Klinikán koszorúér és/vagy szívbillentyű betegség miatt műtétre kerülő 65 év feletti betegek körében az elesettség előfordulását mérjük fel klinikai tesztekkel (pl.: Edmonton Frailty Scale –teszt), majd az ez alapján felállított betegcsoportoktól műtét előtt és után több alkalommal vett vérmintákat laboratóriumi módszerekkel elemezzük (pl.: IL-1béta, IL-2, IL-6, TNFα, peroxid-szint, galectin-3, hsCRP, CCL11, stb.). A következő kérdésekre keressük a választ:
- Milyen arányú az „elesettség” előfordulása a PTE Szívgyógyászati Klinikán tervezetten szívműtétre kerülő 65 év feletti betegek körében?
- Igazolhatók-e az irodalomban eddig felvetett gyulladásos és oxidatív stresszt okozó eltérések és kimutathatók-e egyéb biokémiai eltérések az „elesett” csoportban?
- Van-e különbség az elesett és nem-elesett állapotú betegek perioperatív kezelésében, postoperatív morbiditásában és mortalitásában?
- Kimutatható-e összefüggés a biokémiai paraméterek és a klinikai adatok között?
Tervezett vizsgálatunk lehetővé teszi a frailty szindróma előfordulásának felmérését Klinikánk szívműtétre kerülő betegeinek körében, a laboratóriumi vizsgálatok pedig újabb információkat szolgáltathatnak a szindróma hátterében meghúzódó folyamatok pontosabb felderítéséhez, megértéséhez. Mindezek támpontokat mutathatnak idősödő betegpopulációnk egyénre szabottabb, hatékonyabb kezeléséhez.
Irodalom:
1. The frailty syndrome, Clinical Medicine 2011, Vol 11, No 1: 72–5
2. Frailty in elderly people, The Lancet, Volume 382, Issue 9901, 19-25 October 2013, Page 1328
3. Frailty in the older surgical Patient: a review, Age and ageing 2012; 41: 142-147
4. Addition of Frailty and Disability to Cardiac Surgery Risk Scores Identifies Elderly Patients at High Risk of Mortality or Major Morbiditiy, Circ cardiovasc Qual Outcomes, 2012;5:222-228
5. Frailty and Activation of the Inflammation and Coagulation System With and without Clinical comorbidities, Arch Intern Med / Vol. 162, nov 11, 2002
6. High Oxidative stress is Correlated with frailty in Elderly Chinese, JAGS 57: 1666-1671, 2009
7. Frailty in elderly people, The Lancet, Vol 381 March 2, 2013
felvehető hallgatók száma: 1
Jelentkezési határidő: 2024-05-16
2024. IV. 17. ODT ülés Az ODT következő ülésére 2024. június 14-én, pénteken 10.00 órakor kerül sor a Semmelweis Egyetem Szenátusi termében (Bp. Üllői út 26. I. emelet).
Bejelentkezés
