A szájüreget és az állcsontokat érintő autoimmun betegségek, fertőzések és az állcsontok gyógyszer okozta elhalásának (MRONJ) differenciál diagnosztikája és terápiája
témavezető: Bródy Andrea
helyszín (magyar oldal): SE helyszín rövidítés: SE
A kutatási téma leírása:
Az orális medicina a fogászat azon szakterülete, amely a szájnyálkahártya, az állcsontok és a
nyálmirigyek betegségeinek, illetve a szervezetet érintő egyéb betegségek illetve terápiák
itteni tüneteinek vagy következményeinek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. A
fogorvosi rendelőkben a népesség idősödésével és a komplex terápiák elterjedésével
párhuzamosan egyre több olyan beteg jelenik meg, akiknek többféle betegsége is van, illetve
számos gyógyszert szednek. Ehhez hozzájárul a daganatos esetek növekvő száma, illetve az
ezen betegek túlélését jelentősen növelő, de sok, súlyos mellékhatással járó kezelési eljárás.
Ezen terápiák között olyanokat is alkalmaznak, melyek a betegek immunvédekezését rontják
és így fogékonnyá teszik őket fertőzések kialakulására, felerősíthetnek autoimmun és allergiás
reakciókat, és okozhatják sugárterápia vagy gyógyszeres kezelés révén az állcsontok
elhalását.
A szájnyálkahártya fehér elváltozásai közé tartoznak a lichenszerű elváltozások, melyeknek
eredete többféle lehet, de ennek ellenére a szakirodalomban gyakran a „lichen” kifejezést
alkalmazzák rájuk a betegség pontosabb meghatározása nélkül. Nem mindegy azonban, hogy
ezen klinikai megjelenésében és hisztológiájában hasonló, de etiológiájában, patológiájában
és biológiai viselkedésében eltérő elváltozásokat az egész szervezetet érintő, autoimmun
hátterű lichen ruber planus, a nyálkahártya különböző ingerekre vagy gyógyszeres terápiára
adott lichenoid reakciója vagy a lichenoid dysplasia okozza, mivel a helyes diagnózis
meghatározza - prekancerózisról van szó – a prognózist, és az alkalmazandó kezelést.
Feltehetően az e három elváltozást egységesen lichenként kezelő vizsgálatok magyarázzák a
nagy szórást a malignus átalakulás kockázatának becslésében (0-12%), mert a lichenoid
elváltozások esetében ez a kockázat alacsony, a lichenoid dysplasianál pedig a
legmagasabb[1].
Célunk egy, a gyakorlatban jól alkalmazható differenciál diagnosztikai módszer kidolgozása,
mely e három betegséget képes biztonságosan elkülöníteni, segítve ezzel a helyes prognózis
felállítását és a megfelelő terápia kialakítását. Ennek alapját egyrészt a téma irodalmának
szisztematikus kiértékelése, másrészt immunhisztokémiai vizsgálati protokoll kialakítása
képezi, különös tekintettel a mutáns p53 gén mennyiségére és szöveti eloszlására, mely a
leukoplákiás elváltozásokhoz hasonlóan korai indikátora lehet a diszpláziának és a
karcinogenezisnek.
Az oszteoporózis és bizonyos daganatos betegségek csontáttéteinek kezelésére alkalmazott
csontújraépülést gátló terápiák komoly szövődménnyel járhatnak az esetek egy részében,
nevezetesen az állcsontok nekrózisával, melynek előfordulása a kezelt betegek növekvő
számával egyre gyakoribb. A betegség etiológiája nem tisztázott, de irodalmi adatok és saját
vizsgálatunk – melynek eredménye szerint 94%-ban voltak kimutathatók az Actinomyces
telepek a MRONJ miatt műtött betegek mintáiban [2] - arra utalnak, hogy az Actinomyces
fertőzésnek kiemelt szerepe lehet a betegség lefolyásában és prognózisában. A fertőzés
igazolása jelenleg elsősorban szövettani vizsgálattal történik, a mikrobiológiai tenyésztés nem
ad megbízható eredményt.
Célunk molekuláris biológiai módszer (16S rRNS szekvenálás, PCR) alkalmazásával a
telepeket alkotó Actinomyces törzsek species szintű meghatározása és a kapott eredmények
alapján olyan sebészeti terápia + hosszútávú antibiotikum kezelési protokoll kialakítása,
melynek révén jelentősen csökkenthető lenne a jelenlegi magas relapszus ráta.
1. Basheer S, Shameena PM, Sudha S, Varma S, Vidyanath S, Varekar A: Expression of survivin
and p53 in oral lichen planus, lichenoid reaction and lichenoid dysplasia: An
immunohistochemical study. J Oral Maxillofac Pathol 2017, 21(3):456-457.
2. Brody A, Scheich B, Dobo-Nagy C: Targeted histological evaluation shows high incidence of
actinomyces infection in medication-related osteonecrosis of the jaws. Sci Rep 2022,
12(1):3406-3406.
felvehető hallgatók száma: 3
Jelentkezési határidő: 2024-05-31
2024. IV. 17. ODT ülés Az ODT következő ülésére 2024. június 14-én, pénteken 10.00 órakor kerül sor a Semmelweis Egyetem Szenátusi termében (Bp. Üllői út 26. I. emelet).
Bejelentkezés
