témavezető: Varga Péter
helyszín (magyar oldal): SE helyszín rövidítés: SE
A kutatási téma leírása:
Az életben tarthatóság abszolút határaként definiáljuk azt a határt, ahol a legmodernebb kezelés mellett egy koraszülöttnek esélye van az anyaméhen kívül életben maradni [1]. Ez a megfogalmazás nincs tekintettel sem a koraszülött életben maradási esélyére, sem az életben maradó koraszülöttek életminőségére. Az életben tarthatóság abszolút határa mellett fontos ismernünk azt a relatív határt is, ahol egy koraszülöttnek jó esélye van súlyos központi idegrendszeri szövődmény nélküli túlélésre. Az abszolút és relatív határ között húzódó terület az életben tarthatóság tekintetében „szürke zóna”. A szürke zónában születő koraszülöttek kezelése komoly szakmai, etikai és morális problémát jelent az ellátásukban résztvevő egészségügyi személyzet számára. [2].
Az életben tarthatóság határán születő koraszülöttek prognózisa nagymértékben függ a perinatális faktoroktól, főleg a születéskori gesztációs kortól és a születési súlytól. A női nem egy kedvező, a többes terhesség pedig egy kedvezőtlen prognosztikai tényező [3]. Az antenatális szteroidkezelés növeli a koraszülöttek életben maradási esélyét, csökkenti a respiratórikus distressz szindróma, az agykamrai vérzés és a nekrotizáló enterokolitisz kialakulási esélyét [4]. A magas szintű koraszülött ellátására alkalmas, regionális központban, született koraszülötteknek alacsonyabb a mortalitásuk [5]. Jelenleg vitatott a császármetszés pozitív hatása a koraszülöttek prognózisára [6, 7]. A kelet-
közép-európai régióban születő koraszülöttek prognózisával kapcsolatban kevés közlemény található a nemzetközi irodalomban [8].
Célcsoport, adatok, minták:
Célcsoport: Magyarországon a 27. terhességi hét előtt született koraszülöttek. A 27. terhességi hét előtt évente körülbelül 150 koraszülött születik Magyarországon.
Adatok: A magyarországi PIC adatbázis adatainak elemzése. A Semmelweis Egyetemen született koraszülöttek egészségügyi dokumentációjának vizsgálata.
Minták: méhlepény és köldökzsinór minták, vérminták, és mikrobiológiai minták gyűjtése.
Célkitűzés:
- Megvizsgálni Magyarországon az életben tarthatóság határán születő koraszülöttek prognózisát.
- Megvizsgálni az egyes perinatális tényezők hatását az életben tarthatóság határán születő koraszülöttek prognózisára.
Módszerek:
A magyarországi PIC adatbázisból kinyert adatok statisztikai elemzése. A Semmelweis Egyetemen született koraszülöttek klinikai és laboratóriumi eredményeinek retrospektív vizsgálata.
Budapest, 2022.08.30.
Dr. Varga Péter
Hivatkozások:
1. Richard J Martin, A.A.F., Michele C Walsh, Fanaroff and Martin’s neonatal-
perinatal medicine: diseases of the fetus and infant. 2011, Philadelphia:
Elsevier/Saunder.
2. Fanczal, E., et al., The Prognosis of Preterm Infants Born at the Threshold of
Viability: Fog Over the Gray Zone - Population-Based Studies of Extremely Preterm Infants. Med Sci Monit, 2020. 26: p. e926947.
3. Tyson, J.E., et al., Intensive care for extreme prematurity--moving beyond gestational age. N Engl J Med, 2008. 358(16): p. 1672-81.
4. Ehret, D.E.Y., et al., Association of Antenatal Steroid Exposure With Survival Among Infants Receiving Postnatal Life Support at 22 to 25 Weeks’ Gestation. JAMA Network Open, 2018. 1(6): p. e183235-e183235.
5. Anderson, J.G., et al., Survival and Major Morbidity of Extremely Preterm Infants: A Population-Based Study. Pediatrics, 2016. 138(1).
6. Alfirevic, Z., S.J. Milan, and S. Livio, Caesarean section versus vaginal delivery for preterm birth in singletons. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012(6).
7. Zahedi-Spung, L.D., et al., Neonatal morbidity and mortality by mode of delivery in very preterm neonates. Am J Obstet Gynecol, 2022. 226(1): p. 114.e1-114.e7.
8. Varga, P., et al., Survival and early complications of preterm infants with birthweight less than 500 grams during a 10-year period in Hungary. Paediatric and Perinatal Epidemiology, 2020. 34(5): p. 565-571
felvehető hallgatók száma: 3
Jelentkezési határidő: 2024-05-31
2024. IV. 17. ODT ülés Az ODT következő ülésére 2024. június 14-én, pénteken 10.00 órakor kerül sor a Semmelweis Egyetem Szenátusi termében (Bp. Üllői út 26. I. emelet).
Bejelentkezés
