témavezető: Szabó Attila József
helyszín (magyar oldal): SE helyszín rövidítés: SE
A kutatási téma leírása:
A COVID-19 fertőző gyulladásos megbetegedést az újonnan azonosított Koronavírus törzs, a SARS-CoV-2 okozza. A 2019-ben indult pandémia világszerte egy év alatt 150 millió ember megfertőződéséhez vezetett. A vírus direkt kontaktussal és cseppfertőzéssel terjed, (5) melyet 5-14 nap inkubációs idő elteltével követnek a típusos panaszok (pl. láz, felső légúti tünetek, szaglásvesztés). (6) Az akut COVID-19 fertőzés több szervrendszert is érinthet, így tünettana is széles skálán mozoghat. (1) Az esetek nagy részében a fertőzés enyhe formában zajlik, de főleg felnőttkorban kialakulhat súlyos tüdőgyulladás, halálhoz vezető lefolyás is. (6) 2020-ra a SARS-CoV-2 vírus okozta pandémia globális egészségügyi vészhelyzetet hozott létre, jelentősen megterhelve egészségügyi erőforrásainkat.
Ahogyan korábban már más koronavírus járványok kapcsán is tapasztalhattunk poszt-akut vírusos szindrómákat, egyre több publikáció jelenik meg a COVID-19 fertőzésen átesett betegek perzisztáló, elhúzódó tünetképzéséről is. Fontos kiemelni, a COVID hosszútávú hatásaitól szenvedő emberek nagyban hozzájárultak a poszt-akut COVID-19 szindróma felismeréséhez. Ezen betegeknek elhúzódóan és/vagy késleltetetten, 4 héttel az akut fertőzést követően alakultak ki szövődményeik, panaszaik. (1) A betegek által leírt tartós és újonnan megjelenő tünetek listája kiterjedt, beleértve a krónikus köhögést, légszomjat, mellkasi fájdalmat, kognitív diszfunkciót és a rendkívüli fáradtságot. Ezek gyakran átfedők lehetnek, időben hullámozhatnak, változékonyak lehetnek és több szervrendszert is érinthetnek. Ezen egészségügyi következmények egyre nagyobb aggodalomra adnak okot. (2) Az Egyesült Királyság Kormányának Nemzeti Statisztikai Hivatala 2020 novemberében felmérést végzett azon emberek között, akik igazoltan átestek a COVID-19 fertőzésen és azt találták, hogy minden ötödik embernek 5 vagy több héten keresztül tartó tünetei, és minden tizedik embernek 12 héten keresztül vagy tovább tartó a panaszaik voltak. (2) A Nemzetközi irodalom alapján a betegség a COVID-19 fertőzésen átesett felnőttek kétharmadát, háromnegyedét is érintheti különböző mértékben. (1) A tünetek hátterében vírus specifikus patofiziológiai változások, immunológiai eltérések, az akut infekció következtében kialakuló gyulladásos károsodás, fibrózis, valamint a fokozott prokoaguláns állapot állhat. (1) Mindezek alapján várható, hogy jelentős erőforrásokra lesz szükség ahhoz, hogy a betegek és a klinikusok megérthessék és a szerzett tudás alapján megfelelően kezelhessék a COVID-19 hosszú távú következményeit. (2)
Tekintve, hogy az esetek száma az elmúlt időszakban kezdett el emelkedni, a Long-COVID szindrómát célzó kutatások egyelőre kezdeti stádiumban vannak, az irodalomban egyértelmű kivizsgálási, kezelési és gondozási útmutatás nincs jelen.
Az akut fertőzésen átesett gyermekek klinikai adatairól még kevesebb információ áll rendelkezésünkre, különösen azon esetekben, akik tünetmentes vagy enyhe akut betegségben szenvedtek. (3) Egy nemrégiben megjelent tanulmány szerint a gyermekek kb. 16% -a tünetmentesen vészelhette át a betegséget, de vannak arra utaló adatok is, hogy a gyermekkori fertőzések akár fele is panaszmentesen történhet. (4)
Felnőttek bevonásával végzett vizsgálatok alapján valószínűsíthető, hogy még ilyen enyhe akut fertőzés esetén is kialakulhatnak hosszú távú multiszisztémás tünetek és szövődmények. (1)
2021. februárjában az I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinikán egyre több gyermek jelent meg orvosi vizsgálatra a fertőzés után kialakult, elhúzódó, kínzó panaszokkal. Számuk 1-2 hét alatt határozott emelkedést mutatott, feltehetően a második hullám magas esetszámait tükrözve. Tüneteik igen változatosak, több esetben súlyosak voltak, mindennapi életüket jelentősen befolyásolva. Az elérhető szakirodalmi ajánlások alapján külön ambulanciát nyitottunk a Long-COVID szindrómás gyermekek számára. (7) Két hónap alatt, több mint 100 beteget vettünk gondozásunkba, kezelésüket a legfrissebb szakirodalmi adatok és növekvő tapasztalatunk alapján végezve.
Klinikai és transzlációs vizsgálatok elvégzését tűztük ki célunknak, hogy megismerhessük a betegség pontos lefolyását, objektivizálhassuk a tünetek súlyosságát, felmérhessük és elkülöníthessük az érvényben lévő korlátozások befolyásoló hatásait.
A vizsgálatok célja emellett a Long-COVID tünetegyüttes pathomechanizmusának pontosabb feltérképezése, hajlamosító tényezők szerepének megismerése, terápiás lehetőségek, protokollok kialakítása az evidencián alapuló betegellátás érdekében.
Irodalomjegyzék
1. F. Vella, P. Senia, M. Ceccarelli, E. Vitale, H. Maltezou, R. Taibi, A. Lleshi, E. Venanzi Rullo, G.F. Pellicanò, V. Rapisarda, G. Nunnari, C. Ledda. Transmission mode associated with coronavirus disease 2019: a review. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2020., 24. kötet, (14): 7889-7904.
2. W. Wang, J. Tang, F. Wei. Updated understanding of the outbreak of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in Wuhan, China. Journal of Medical Virology. 2020., 92 (4). kötet.
3. Post-acute COVID-19 syndrome. Ani Nalbandian, Kartik Sehgal, […]Elaine Y. Wan. 2021., Nature Medicine, old.: 27, pages 601–615.
4. Venkatesan, Priya. NICE guideline on long COVID. The Lancet Respiratory Medicine. 2021., 9. kötet, Issue 2 Volume 4.
5. Daniela Say, Nigel Crawford, Sarah McNab, Danielle Wurzel, Andrew Steer, Shidan Tosif. Post-acute COVID-19 outcomes in children with mild and asymptomatic disease. [Online] 2021. April 20. [Hivatkozva: 2021. 05 11.] https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(21)00124-3/fulltext.
6. Centers for Disease Control and Prevention. COVID-19, Information for Pediatric Healthcare Providers. [Online] 2020. 12 30. [Hivatkozva: 2021. 05 11.] https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.html.
7. NICE. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. [Online] 2020. December 18. [Hivatkozva: 2021. 05 13.] https://www.nice.org.uk/guidance/ng188.
8. Claudia Carvalho Schneider, Emeline Laurent, Adrien Lemaignen, (...), Louis Bernard. Follow-up of adults with noncritical COVID-19 two months aftersymptom onset. Clinical Microbiology and Infection. 2020., 27. kötet, 2.
felvehető hallgatók száma: 3
Jelentkezési határidő: 2022-05-31
2024. IV. 17. ODT ülés Az ODT következő ülésére 2024. június 14-én, pénteken 10.00 órakor kerül sor a Semmelweis Egyetem Szenátusi termében (Bp. Üllői út 26. I. emelet).
Bejelentkezés
