Thesis supervisor: Csaba Kopitkó
Location of studies (in Hungarian): Semmelweis Egyetem Abbreviation of location of studies: SE
Description of the research topic:
A vese meleg ischaemiás ideje nem haladja nem a 30-40 percet. A mindennapi klinikai gyakorlatban számos esetben alakul ki ezt megközelítő időtartamú makrohemodinamikai vagy regionális keringészavar. A glomerulusokban a filtrációt meghatározó nyomás élettani értéke 7-
10 Hgmm körül mozog, ezért igen érzékeny a perfúzió változásaira.
A vese perfúzióját meghatározó tényezők közül a legismertebb és legtöbbet tanulmányozott faktor az artériás középnyomás, de újabban felismerték a vérnyomás variabilitás, a vesén átfolyó vérmennyiség, a hasüregi, centrális vénás és légúti nyomások szerepét is. A vénás elfolyás akadályozottsága jelentős szerepet játszhat a hasi műtétek után
kialakuló, valamint számos intenzív osztályos kórképhez (pl. szívelégtelenség, hasi nyomásemelkedéssel járó kórfolyamatok) társuló heveny vesekárosodás kialakulásában.
A vénás nyomásemelkedésnek, valamint a veseperfúziónak a műtőasztal és betegágy melletti monitorozása jelenleg nem megoldott. Az irodalom nem egységes abban, hogy a többféle célparaméter közül melyik optimalizálása teszi lehetővé a heveny vesekárosodás megelőzését; hogy milyen céltartományokat (nyomásérték, időtartam) érdemes figyelembe
vennünk és ezeket milyen eszközök (folyadékpótlás vs. vazoaktív szerek) alkalmazásával érhetjük el a leghatékonyabban, legkevesebb nem-kívánt hatással. Experimentális, preklinikai adatok az intrarenalis idegi és humoralis faktorok fontosságára hívták fel a figyelmet. Az egyik legismertebb példa a szeptikus vesekárosodás, ahol a kezdeti szakaszban a vese hiperperfúziója figyelhető meg, ugyanakkor a glomerularis
filtráció a shuntkeringés megnövekedése és egyéb tényezők miatt jelentősen csökken. A klinikai gyakorlatban néhány ígéretes kísérleten túlmenően nem áll rendelkezésre a glomerularis és a tubularis perfúzió monitorozására, szükség esetén befolyásolására, alkalmas módszer.
A témakiírás célkitűzései a következők:
• Az effektív renális perfúziós nyomás meghatározó tényezőinek vizsgálata
• Az effektív renális perfúziós nyomás monitorozási lehetőségeinek kidolgozása
• A heveny vesekárosodás mihamarabbi előrejelzése a hemodinamikai adatokból
• Az intrarenalis hemodinamika intraoperatív monitorozása
• Az intraoperatív renalis ischaemia-reperfúziós sérülés és megelőzésének
monitorozása
• A folyadékterápiának a vese szempontjából történő optimalizálása
Deadline for application: 2024-05-31
2024. IV. 17. ODT ülés Az ODT következő ülésére 2024. június 14-én, pénteken 10.00 órakor kerül sor a Semmelweis Egyetem Szenátusi termében (Bp. Üllői út 26. I. emelet).
Login
