|
|
 |
|
| Thesis topic proposal |
| |
Description of the research topic:
Az ínyben megfigyelhető érrekaciókat szisztémás szabályozó mechanizmusok lokális tényezőkkel együtt alakítják ki. Az íny vérkeringés adaptációjának kiemelkedő klinikai jelentősége van. A gingiva a napi táplálékfogyasztás, a rágás, a fogmosás és az ezekből eredő sérülések következtében intenzív mechanikai és kémiai igénybevételnek van kitéve, melynek akut keringésváltozás és sejtpusztulás a következménye. Az íny funkcionális adaptációja a lokális vazoreguláció által biztosított intenzív vérellátás, valamint az azzal párosuló 4-6 napos sejt turnoverrel jellemezhető gyors regeneráció [1, 2] eredménye.
Számos vizsgálat foglalkozik a helyi keringésszabályozás kérdéseivel. Összefüggést találtak a cirkadián ritmus [3], a vérnyomás [4], a hőmérséklet [5, 6], a mechanikai nyomás [7], a fogmosás [8-10] és a gingiva véráramlása között.
Vizsgálták a különféle fogászati beavatkozásoknak, például az érszűkítőt tartalmazó helyi érzéstelenítő beadásának [11, 12], a lenyomatvétel előtt alkalmazott ínybarázda tágításnak [13, 14], vagy a fogszabályozó kezelésnek [15] hatását a gingiva vérkeringésére.
Az átmeneti és a tartós iszkémia hatásait figyelték meg szájsebészeti beavatkozások során alkalmazott lebenyes feltárást követően [16, 17]. A szöveti perfúziót és angiogenézist befolyásolja a metszés hossza, elhelyezkedése, a lebeny szélessége, hosszúsága, vastagsága, a varratok mérete, elhelyezése és csomózása [17-22]. Lokális keringésváltozást eredményezhetnek továbbá a feszülésmentes sebzáráskor alkalmazandó lebenynyújtási eljárások (perioszteum átmetszés), valamint az esetleges szöveti feszülés is [18, 23], amit a behelyezett graftok, biaktív anyagok mérete, típusa is befolyásolhat [21, 24].
A műtéti seb kapilláris sűrűsége fokozatosan nő a gyógyulás során, így nő mikrocirkuláció, ami jól korrelál a véráramlással. A véráramlás pedig korrelál az oxigén koncentrációval [25]. A sebgyógyuláshoz szükséges citokinek, növekedési faktorok, keratinociták és fibroblasztok, szintén a vérkeringés útján jutnak a seb helyére [26]. A véráramlás és az angiogenezis vizsgálatok tehát alkalmasak a sebgyógyulás megítélésére.
Patológiás eltérések, mint például az ínygyulladás tünetei szintén vaszkuláris elváltozásokhoz kötöttek [6, 9, 27]. Míg ez még reverzibilis folyamat [28, 29], parodontitiszben már az erek morfológiája is megváltozik [30-33]. Vizsgálatok igazolták, hogy ezek a morfológiai eltérések megváltoztatják a szöveti perfúzió mértékét is [34, 35]. A gingiva érrendszerének reakcióképességét a fogágybetegségen túl [36] más szisztémás állapotok is befolyásolhatják, mint például a cukorbetegség [37], vagy a dohányzás [6, 12].
Az íny véráramlásának paraméterei az életkorral [2, 38] és a nemi hovatartozással [24, 38, 39] összefüggésben is változnak.
Célkitűzések
A hallgatók elsődleges feladata az ínyben megfigyelhető érrekaciók szisztémás és lokális szabályozó mechanizmusainak megértése, és azok tanulmányozása különféle fiziológiás és patológiás állapotokban. Lehetséges kutatási témák:
Fogászati beavatkozások hatásának tanulmányozása a szájüregi nyálkahártya szöveti perfúziójának optimális fenntartásáért felelős szabályozó rendszerekre.
Különféle parodontális és orális sebészi beavatkozások során kialakított nyálkahártyalebenyek mikrocirkulációjának tanulmányozása az optimális sebgyógyulás nézőpontjából. Az átmeneti és tartós iszkémia hatása a gyógyulásra.
Az íny véráramlás adaptációs készségének vizsgálata. Az adaptációs készség változása és a fogágybetegség stádiumai közötti összefüggések tanulmányozása a prevenció, a korai diagnosztika, valamint a prognózis szempontjából.
Szisztémás állapotok szájüregi nyálkahártya keringést befolyásoló hatásának vizsgálata fiziológiás és különféle patofiziológiás állapotokban.
Kor és nemi hovatartozás szerinti különbségek vizsgálata a szájüregi nyálkahártya mikrokeringésének szabályozásában.
A gingivális erek funkcionális képességének individuális felmérése.
Módszer
A szájüregi nyálkahártya mikrocirkulációjának monitorozására Laser Speckle Contrast Imager készüléket használunk. Munkacsoportunk szorosan együttműködik Dr. Molnár Bálint széles operatív tapasztalattal rendelkező csapatával.
A kutatás várható eredménye
A szájüregi nyálkahártya keringését befolyásoló tényezők jobb megismerése. A korai stádiumú parodontitis, esetleg a parodontitisre való hajlam kimutatása, prognózisbecslés.
Az erek lefutásának és ellátási területük megismerésén túl, a - lebenyképzés során részben gátolt vérkeringés kompenzálására kialakuló - kollaterális keringés feltérképezése értékes információ az optimális sebészi preparáció kiválasztására.
A szövődménnyel járó posztoperatív sebgyógyulás korai kimutatása.
A gingivális erek funkcionális képességének individuális -a páciens érrendszeri és szisztémás állapotát is tükröző – felmérése, mely segíthet például a műtéti beavatkozások során szükségszerű döntések személyre szabott meghozatalában.
1. Cutright, D.E. and H. Bauer, Cell renewal in the oral mucosa and skin of the rat. I. Turnover time. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1967. 23(2): p. 249-59. 2. Ohsugi, Y., et al., Age-related changes in gingival blood flow parameters measured using laser speckle flowmetry. Microvasc Res, 2019. 122: p. 6-12. 3. Svalestad, J., et al., Reproducibility of transcutaneous oximetry and laser Doppler flowmetry in facial skin and gingival tissue. Microvasc Res, 2010. 79(1): p. 29-33.
4. Sasano, T., S. Kuriwada, and D. Sanjo, Arterial blood pressure regulation of pulpal blood flow as determined by laser Doppler. J Dent Res, 1989. 68(5): p. 791-5. 5. Ikawa, M., K. Ikawa, and H. Horiuchi, The effects of thermal and mechanical stimulation on blood flow in healthy and inflamed gingiva in man. Arch Oral Biol, 1998. 43(2): p. 127-32. 6. Molnár, E., et al., Assessment of heat provocation tests on the human gingiva: the effect of periodontal disease and smoking. Acta Physiol Hung, 2015. 102(2): p. 176-88. 7. Baab, D.A., P.Å. Öberg, and G.A. Holloway, Gingival blood flow measured with a laser doppler flowmeter. Journal of Periodontal Research, 1986. 21(1): p. 73-85. 8. Perry, D.A., J. McDowell, and H.E. Goodis, Gingival microcirculation response to tooth brushing measured by laser Doppler flowmetry. J Periodontol, 1997. 68(10): p. 990-5. 9. Gleissner, C., et al., Local gingival blood flow at healthy and inflamed sites measured by laser Doppler flowmetry. J Periodontol, 2006. 77(10): p. 1762-71. 10. Tanaka, M., et al., Effect of mechanical toothbrush stimulation on gingival microcirculatory functions in inflamed gingiva of dogs. J Clin Periodontol, 1998. 25(7): p. 561-5. 11. Ahn, J. and M.A. Pogrel, The effects of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine on pulpal and gingival blood flow. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1998. 85(2): p. 197-202. 12. Ketabi, M. and R.S. Hirsch, The effects of local anesthetic containing adrenaline on gingival blood flow in smokers and non-smokers. J Clin Periodontol, 1997. 24(12): p. 888-92. 13. Fazekas, A., et al., Effects of pre-soaked retraction cords on the microcirculation of the human gingival margin. Operative Dentistry, 2002. 27(4): p. 343-348. 14. Csillag, M., et al., Dose-related effects of epinephrine on human gingival blood flow and crevicular fluid production used as a soaking solution for chemo-mechanical tissue retraction. J Prosthet Dent, 2007. 97(1): p. 6-11. 15. Yamaguchi, K., R.S. Nanda, and T. Kawata, Effect of orthodontic forces on blood flow in human gingiva. Angle Orthod, 1991. 61(3): p. 193-203; discussion 203-4. 16. Wuchenich, G.T., et al., Measurement of blood flow with radiolabeled microspheres in reflected mucogingival flaps in cats. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1996. 82(3): p. 330-4. 17. Retzepi, M., M. Tonetti, and N. Donos, Comparison of gingival blood flow during healing of simplified papilla preservation and modified Widman flap surgery: a clinical trial using laser Doppler flowmetry. J Clin Periodontol, 2007b. 34(10): p. 903-11. 18. Mormann, W. and S.G. Ciancio, Blood supply of human gingiva following periodontal surgery. A fluorescein angiographic study. J Periodontol, 1977. 48(11): p. 681-92. 19. Caffesse, R.G., W.A. Castelli, and C.E. Nasjleti, Vascular-response to modified Widman flap surgery in monkeys Journal of Periodontology, 1981. 52(1): p. 1-7. 20. Kleinheinz, J., et al., Incision design in implant dentistry based on vascularization of the mucosa. Clinical Oral Implants Research, 2005. 16(5): p. 518-523. 21. Lindeboom, J.A., et al., Influence of the application of platelet-enriched plasma in oral mucosal wound healing. Clin Oral Implants Res, 2007. 18(1): p. 133-9. 22. Kim, J.I., et al., Blood vessels of the peri-implant mucosa: a comparison between flap and flapless procedures. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2009. 107(4): p. 508-12. 23. Larrabee, W.F., Jr., G.A. Holloway, Jr., and D. Sutton, Wound tension and blood flow in skin flaps. Ann Otol Rhinol Laryngol, 1984. 93(2 Pt 1): p. 112-5. 24. Molnar, E., et al., Evaluation of Laser Speckle Contrast Imaging for the Assessment of Oral Mucosal Blood Flow following Periodontal Plastic Surgery: An Exploratory Study. Biomed Res Int, 2017. 2017: p. 4042902.
25. Terakawa, Y., T. Ichinohe, and Y. Kaneko, Relationship between oral tissue blood flow and oxygen tension in rabbit. Bull Tokyo Dent Coll, 2009. 50(2): p. 83-90. 26. Kaner, D., et al., Early Healing Events after Periodontal Surgery: Observations on Soft Tissue Healing, Microcirculation, and Wound Fluid Cytokine Levels. Int J Mol Sci, 2017. 18(2). 27. Hinrichs, J.E., et al., Intrasulcular laser Doppler readings before and after root planing. J Clin Periodontol, 1995. 22(11): p. 817-23. 28. Söderholm, G. and J. Egelberg, Morphological changes in gingival blood vessels during developing gingivitis in dogs. J Periodontal Res, 1973. 8(1): p. 16-20. 29. Nuki, K. and J. Hock, The organisation of the gingival vasculature. J Periodontal Res, 1974. 9(5): p. 305-13. 30. Jeffcoat, M.K., et al., Magnification angiography in beagles with periodontal disease. Journal of Periodontal Research, 1982. 17(3): p. 294-299. 31. Hock, J. and K. Niki, A vital microscopy study of the morphology of normal and inflamed gingiva. J Periodontal Res, 1971. 6(2): p. 81-8. 32. Zoellner, H. and N. Hunter, Vascular expansion in chronic periodontitis. J Oral Pathol Med, 1991. 20(9): p. 433-7. 33. Chapple, C.C., R.K. Kumar, and N. Hunter, Vascular remodelling in chronic inflammatory periodontal disease. J Oral Pathol Med, 2000. 29(10): p. 500-6. 34. Kerdvongbundit, V., et al., Blood flow and human periodontal status. Odontology, 2002. 90(1): p. 52-6. 35. Kaplan, M.L., M.K. Jeffcoat, and P. Goldhaber, Blood flow in gingiva and alveolar bone in beagles with periodontal disease. J Periodontal Res, 1982. 17(4): p. 384-9. 36. Patiño-Marín, N., et al., A novel procedure for evaluating gingival perfusion status using laser-Doppler flowmetry. J Clin Periodontol, 2005. 32(3): p. 231-7. 37. Sugiyama, S., et al., Gingival vascular functions are altered in type 2 diabetes mellitus model and/or periodontitis model. J Clin Biochem Nutr, 2012. 51(2): p. 108-13. 38. Mikecs, B., et al., Revisiting the vascularity of the keratinized gingiva in the maxillary esthetic zone. BMC Oral Health, 2021. 21(1): p. 160. 39. Fazekas, R., et al., Functional characterization of collaterals in the human gingiva by laser speckle contrast imaging. Microcirculation, 2018. 25(3): p. e12446
Number of students who can be accepted: 3
Deadline for application: 2022-12-27 |
|
|
|
|
|
|
|
Login
