Thesis supervisor: Attila Bokor
Location of studies (in Hungarian): SE Abbreviation of location of studies: SE
Description of the research topic:
A mélyen infiltráló endometriózis a szerteágazó fájdalmi tüneteken túl – dysmenorrhea, dysuria, dyschesia, krónikus kismedencei fájdalom, felületes és mély dyspareunia, haematochezia, haematuria – a betegek megközelítőleg 40%-ában infertilitással is társul. A léziók lokalizációjától függően további vizeletürítési panaszok is társulhatnak, mint a gyakori vizelés, sürgető vizelési inger, inkontinencia és hólyag hypaesthesia, ugyanakkor rutin preopatív kivizsgálás során tünetmentes esetben is előfordulnak detektálható urodinámiás eltérések. A terápia konzervatív vonala a menstruáció felfüggesztését célzó gyógyszeres kezelés, mely elsősorban a fájdalmi tünetek kezelésében hatékony, ugyanakkor a meddőségre nézve nincs terápiás hatékonysága. A korszerű sebészeti (laparoszkópos) beavatkozás – melynek céja a látható léziók teljeskörű eradikálása – mind a fájdalmi tünetekre nézve, mind az infertilitás tekintetében terápiás értékű. Pre- és posztoperatív fájdalom felmérő skálák ereményei alátámasztják az adekvát sebészi beavatkozás létjogosultságát az endometriózishoz társuló krónikus és katameniális fájdalom kezelésében. Számos irodalmi adat hosszútávú fájdalommentességről számol be, a betegek 24 hónapos utánkövetés során sem számoltak be recidív panaszokról. Az infertilitás tekintetében is kedvező irodalmi adatok állnak rendelkezésre. A mélyen infiltráló endometriózis laparoszkópos kezelését követően a spontán teherbeesés valószínűsége 24-50% közötti, in vitro fertilizációs technikákkal ez az arány 39-68,6%-ra emelhető. Az idegkímélő laparoszkópos technika előtérbe kerülésével, a kismedencei vegetatív beidegzést ellátó plexus hypogasticus superior és inferior preparálásával és esetenként dekompressziójával az adekvát sebészeti kezelés a vizeletürítési panaszokra és a még silent urodinámiás eltérésekre nézve is terápiás hatékonyságú lehet.
Login
