 Az effektív renális perfúziós nyomás szerepe a heveny vesekárosodás kialakulásában TÉMAKIÍRÁS Intézmény: Semmelweis Egyetem klinikai orvostudományok Semmelweis Egyetem Doktori Iskola témavezető: Kopitkó Csaba helyszín (magyar oldal): Semmelweis Egyetem helyszín rövidítés: SE A kutatási téma leírása: A vese meleg ischaemiás ideje nem haladja nem a 30-40 percet. A mindennapi klinikai gyakorlatban számos esetben alakul ki ezt megközelítő időtartamú makrohemodinamikai vagy regionális keringészavar. A glomerulusokban a filtrációt meghatározó nyomás élettani értéke 7- 10 Hgmm körül mozog, ezért igen érzékeny a perfúzió változásaira. A vese perfúzióját meghatározó tényezők közül a legismertebb és legtöbbet tanulmányozott faktor az artériás középnyomás, de újabban felismerték a vérnyomás variabilitás, a vesén átfolyó vérmennyiség, a hasüregi, centrális vénás és légúti nyomások szerepét is. A vénás elfolyás akadályozottsága jelentős szerepet játszhat a hasi műtétek után kialakuló, valamint számos intenzív osztályos kórképhez (pl. szívelégtelenség, hasi nyomásemelkedéssel járó kórfolyamatok) társuló heveny vesekárosodás kialakulásában. A vénás nyomásemelkedésnek, valamint a veseperfúziónak a műtőasztal és betegágy melletti monitorozása jelenleg nem megoldott. Az irodalom nem egységes abban, hogy a többféle célparaméter közül melyik optimalizálása teszi lehetővé a heveny vesekárosodás megelőzését; hogy milyen céltartományokat (nyomásérték, időtartam) érdemes figyelembe vennünk és ezeket milyen eszközök (folyadékpótlás vs. vazoaktív szerek) alkalmazásával érhetjük el a leghatékonyabban, legkevesebb nem-kívánt hatással. Experimentális, preklinikai adatok az intrarenalis idegi és humoralis faktorok fontosságára hívták fel a figyelmet. Az egyik legismertebb példa a szeptikus vesekárosodás, ahol a kezdeti szakaszban a vese hiperperfúziója figyelhető meg, ugyanakkor a glomerularis filtráció a shuntkeringés megnövekedése és egyéb tényezők miatt jelentősen csökken. A klinikai gyakorlatban néhány ígéretes kísérleten túlmenően nem áll rendelkezésre a glomerularis és a tubularis perfúzió monitorozására, szükség esetén befolyásolására, alkalmas módszer. A témakiírás célkitűzései a következők: • Az effektív renális perfúziós nyomás meghatározó tényezőinek vizsgálata • Az effektív renális perfúziós nyomás monitorozási lehetőségeinek kidolgozása • A heveny vesekárosodás mihamarabbi előrejelzése a hemodinamikai adatokból • Az intrarenalis hemodinamika intraoperatív monitorozása • Az intraoperatív renalis ischaemia-reperfúziós sérülés és megelőzésének monitorozása • A folyadékterápiának a vese szempontjából történő optimalizálása Jelentkezési határidő: 2024-05-31 |