témavezető: Jász Máté
helyszín (magyar oldal): Semmelweis Egyetem helyszín rövidítés: SE
A kutatási téma leírása:
Bevezetés
Az állkapocsízület működésének vizsgálata csaknem százötven éve foglalkoztatja a témára nyitott fogorvosokat. Az első analóg vizsgálóeszköz szabadalmát a milleneum évében jelentették be. Az egyre kisebb és pontosabb vizsgálóeszközöknek köszönhetően egyre többet tudtunk meg testünk egyik legbonyolultabb ízületének, az állkapocsízületnek a működéséről. A valódi áttörést azonban a korszerű digitális eszközök megjelenése hozta.
Fogpótlások készítésekor, vagyis a mindennapi protetikai gyakorlatban az állcsontviszony meghatározása az egyik legbonyolultabb munkafolyamat. Amennyiben ebben a munkafolyamatban hibázunk, az a páciens számára jelentkező szubjektív kényelmetlenség mellett súlyos állkapocsízületi következményekkel járhat. Fogorvosi kézikönyvek számos módszert javasolnak ennek a munkafolyamatnak az elvégzésére, de pillanatnyilag egyetlen módszer mögött sem áll széleskörű, nemzetközi szakmai konszenzus. , , , , , , ,
Régóta képezi vita tárgyát a szakirodalomban az, hogy a szájnyitás kezdeti szakaszában létezik-e tiszta forgómozgás, vagy a mozgás kezdetétől fogva párhuzamosan van jelen a transzláció és a forgó mozgás. A kérdés nem pusztán akadémikus, a fogpótlások elkészítése során a fogtechnikai munka szempontjából nagyon is releváns, hogy számolhatunk-e ezzel a mozgással. , , ,
Célkitűzés
Vizsgálatunkban ezért az alábbi két nullhipotézis vizsgálatát tűztük ki:
1. Az alsó-felső állcsontviszony meghatározására szolgáló módszerek nem ugyan azt az alsó-felső állcsontviszonyt határozzák meg
2. A szájnyitás kezdeti szakaszában nincsen transzláció nélküli, tiszta forgómozgással járó szakasz.
A fenti két kérdés jelentőségét jól mutatja, hogy a legfontosabb, nemzetközileg is elfogadott fogalomtárban (GPT-9) a fenti két fogalomhoz tartozó definíció az elmúlt évtizedekben számos, helyenként jelentős változáson ment keresztül.
Vizsgálatunkban a Kavo cég ultrahanggal működő digitális mozgáselemző készülékével kerülnek elemzésre az alsó állcsont elmozdulásai. Az eszköz használatának alapjait 2013-ban sajátítottuk el egy németországi tanulmányút alkalmával. Azóta rendszeresen használjuk a Fogpótlástani Klinikán, elsősorban diagnosztikai céllal. Az évek során felhalmozódott tapasztalatot szeretnénk kutatásban is felhasználni.
Várható eredmények
Mind a betegellátás, mind az oktatás szempontjából kiemelt jelentőséggel bír, hogy azonosítani tudjuk azt a módszert (azokat a módszereket), amelyek használatával az alsó-felső állcsontviszony beállítása a legnagyobb pontossággal történhet. Ezen kívül klinikai szempontból fontos következményekkel bír, hogy a szájnyitáshoz kapcsolódó tiszta forgó mozgás dogmáját meg tudjuk erősíteni vagy cáfolni.
WALKER WE. MOVEMENTS OF THE MANDIBULAR CONDYLES AND DENTAL ARTICULATION. JAMA. 1897;XXVIII(6):254–259. doi:10.1001/jama.1897.02440060014001e
Wiens JP, Goldstein GR, Andrawis M, Choi M, Priebe JW. Defining centric relation. J Prosthet Dent. 2018;120(1):114–22. doi: 10.1016/j.prosdent.2017.10.008.
Goldstein G, Andrawis M, Choi M, Wiens J, Janal MN. A survey to determine agreement regarding the definition of centric relation. J Prosthet Dent. 2017;117(3):426–9. doi: 10.1016/j.prosdent.2016.08.014.
Kattadiyil MT, Alzaid AA, Campbell SD. The Relationship Between Centric Occlusion and The Maximal Intercuspal Position and Their Use as Treatment Positions for Complete Mouth Rehabilitation: Best Evidence Consensus Statement. J Prosthodont. 2021;30(S1):26–33. doi: 10.1111/jopr.13316.
Zonnenberg AJJ, Türp JC, Greene CS. Centric relation critically revisited-What are the clinical implications? J Oral Rehabil. 2021;48(9):1050–5. doi: 10.1111/joor.13215.
Kandasamy S, Greene CS, Obrez A. An evidence-based evaluation of the concept of centric relation in the 21st century. Quintessence Int. 2018;49(9):755–60.
Woodford SC, Robinson DL, Mehl A, Lee PVS, Ackland DC. Measurement of normal and pathological mandibular and temporomandibular joint kinematics: A systematic review. J Biomechanics. 2020;111:109994.
Utz KH, Lückerath W, Schwarting P, Noethlichs W, Büttner R, Grüner M, et al. Is there "a best" centric relation record? Centric relation records, condyle positions, and their practical significance. Int J Prosthodont. 2022;36(3):262–72.
Ramaswamy S, Kore AR, Sanyal PK, Joshi A, Hathiwala S, Tayade PN. Techniques to Guide the Mandible to Centric Relation-A Systematic Review. J Clin Diagnostic Res. 2021;15(7):1–7.
Ferrario VF, Sforza C, Miani A, Jr., Serrao G, Tartaglia G. Open-close movements in the human temporomandibular joint: does a pure rotation around the intercondylar hinge axis exist? J Oral Rehabil 1996; 23(6): 401-8.
Hugger A, Hugger S, Ruge S, John D, Kordaß B. The rotation vs translation behavior during habitual opening and closing movements of the mandible and the relationship to movement paths of condylar points. Int J Comput Dent 2020; 23(1): 17-26.
Mehl A. Is it possible to detect a true rotation axis of the temporomandibular joint with common pantographic methods? A fundamental kinematic analysis. Comput Methods Biomech Biomed Engin 2020; 23(9): 445-55.
Mehl A. Hinge axis determination of the temporomandibular joint and its interpretation: what do we really measure? Int J Comput Dent 2018; 21(4): 295-303.
The Glossary of Prosthodontic Terms: Ninth Edition. J Prosthet Dent. 2017 May;117(5S):e1-e105. doi: 10.1016/j.prosdent.2016.12.001. PMID: 28418832.
Bejelentkezés
